心电图的内容其实是有很多的，想要吃透心电图，要从原理入手，花很多时间一点点的去记。

如果你觉得自己时间已经不够了，那就简单理解一下常见的这些就行。除了心内科之类的科室之外，平常工作中基本上也够用了。

一、窦性心律

1.正常心电图

特征：有正常P波、QRS波、T波，RR间距离在3 - 5个大格。这表示心脏的电活动处于正常节律和传导状态，心脏的收缩和舒张功能也处于正常范围。

2.窦性心动过速

特征：有正常P波、QRS波、T波，但RR间距离＜3个大格。意味着心脏的窦房结发出冲动的频率加快，导致心率超过正常范围，可能是由于运动、情绪激动、发热、贫血等生理或病理因素引起。

3.窦性心动过缓

特征：有正常P波、QRS波、T波，RR间距离＞5个大格。即窦房结发出冲动的频率减慢，心率低于正常，可见于运动员、老年人或某些心脏疾病、药物影响等情况。

了解正常心电图后，只要RR间期大于5格，就是窦性心动过缓，小于3格，就是心动过速。

二、室性心律失常

在了解室性心律失常之前，需要知道的是，正常的窦性心律是由窦房结发出电信号，P波正是在窦房结发出电信号之后出现的心房除极的体现。

而室性心律失常，其起搏点在心室，所以单纯的室性心律失常，在不合并其他异常的情况下，心电图表现都是没有P波的，理解这一点，可以排除很多错误选择，非常有用。

1.阵发性室上性心动过速

特征：无正常P波，QRS波、T波正常，RR间距离＜3个大格。发作时心率通常较快且节律规则，患者可能会感到心悸、胸闷等不适，常见于无器质性心脏病的年轻人，也可由某些心脏病或药物诱发。

2.室性期前收缩（室性早搏）

特征：有提前的宽大畸形的QRS波群。是心室的异位起搏点提前发出冲动，导致心室提前收缩，患者可能会感到心脏“停跳”一下，可见于正常人，也可能是心脏病的表现。

所以期前收缩，即早搏，就是原本周期里的QRS波提前出现了。

如上图的心电图，第二个QRS波本应该在第一、三个QRS波正中间的，但是却提前出现了，这就是期前收缩。

3.室性心动过速

特征：连续3个以上的宽大畸形QRS波。是一种严重的心律失常，可影响心脏的泵血功能，导致头晕、黑矇甚至晕厥等症状，需要及时处理。

4.心室颤动

特征：QRS、T波完全消失，出现大小不等、极不均匀低小波。是最严重的心律失常之一，心脏失去有效的收缩，血液循环停止，如不及时抢救，可迅速导致死亡。

三、房性心律失常

1.房性期前收缩

特征：PP间距逐渐缩短，然后又突然较长，再次逐渐缩短。是由于心房的异位起搏点提前发出冲动，导致一次提前的心房收缩，患者可能会有心悸感，多为功能性，也可能与心脏疾病有关。

房早与室早的区别就在于上述的，房早有P波，室早没P波。

2.心房颤动

特征：P波消失，出现锯齿状f波，RR间距不等。心房失去有效的收缩，代之以快速无序的颤动，是临床上常见的心律失常之一，可增加血栓形成和心力衰竭的风险。

房颤，心律绝对不齐，f波和QRS波各玩各的，还都不齐，比较有特点的一个特征是，脉搏短绌，即脉率低于心率。

3.心房扑动

特征：出现规律的锯齿状F波。心房的电活动呈快速、规则的锯齿样波动，通常可通过药物或电复律等方法进行治疗。

房扑和房颤比，房扑是有规律的。

四、其他

1.一度房室传导阻滞

特征：PR间期＞0.20秒。心房到心室的传导时间延长，但每个心房冲动都能下传至心室，患者一般无明显症状。

刚好一个大格是0.2s，所以PR间期只要大于一大格的就是一度房室传导阻滞。

2.二度Ⅰ型房室传导阻滞

特征：PR间期逐渐延长，直至一个QRS波脱落。即心房冲动下传至心室的过程中，传导时间逐渐延长，最后有一个冲动不能下传，患者可能会有心悸等症状。

3.二度Ⅱ型房室传导阻滞

特征：PR间期固定延长，直至一个QRS波脱落。与二度Ⅰ型不同的是，PR间期固定不变，只是周期性出现QRS波脱落，病情相对较重。

4.三度房室传导阻滞

特征：心房、心室各自跳各自的。心房和心室的电活动完全脱节，心房率快于心室率，患者可能会出现头晕、乏力、心绞痛甚至晕厥等严重症状，通常需要安装起搏器治疗。

5. 心肌梗死

特征：ST段弓背向上抬高，患者通常表现为超过20分钟的胸闷和剧烈胸痛（压榨样、窒息样），常伴有濒死感、大汗淋漓。